血瞳神脉

《妖瞳》

她是个现代学生。却是神兽转世。神魔图鉴排名第1的超强神兽－吼。开启前世黑道组织中，被誉为“黑道女王”月影宫宫主的记忆，法力通天的神兽兼天宫实力最强，美貌绝伦的九公主月影，现世俗辣死小孩学生，拥有四重身份的她，总有好运气去其他空间溜溜。无语的穿越，且看半路出家型腹黑天才如何笑傲异界。

《邪瞳》

火彤…

前生血族邪瞳，转生成为火家痴儿。

前世，已不堪回首。

今生，生杀予夺，翻云覆雨，且看她手段如何。

尔虞我诈，风起云涌，五行纷争，七国战乱。

纷乱天下，压五行，平七国，纵横九界。

一啸万兽奔腾，一舞九龙长吟。

且看她邪瞳治世，轮回九界。

逆我者烛影风残，顺我者百寿年安；仇我者情断义绝，恩我者三杯鼎盛

《血瞳妖娆：契约女灵师》

一双血色双瞳，她是被家族遗弃的妖物，一个父不详的贱种！

一朝封印解除，摇身一变，锋芒尽露！寒冷彻骨的冰原之森、连绵雄伟的云灵山脉、魔兽横行的洪荒之森。在这危机四伏的世界中，看她如何克服万难，俯瞰众生，走出一段不寻常的传奇之路！

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 瞳神细小的病因病机 5 瞳神细小的症状 6 瞳神细小的治疗 6.1 辨证治疗 6.1.1 瞳神紧小·肝经风热证 6.1.1.1 症状 6.1.1.2 证候分析 6.1.1.3 治法 6.1.1.4 方药治疗 6.1.2 瞳神紧小·肝胆实热证 6.1.2.1 症状 6.1.2.2 证侯分析 6.1.2.3 治法 6.1.2.4 方药治疗 6.1.3 瞳神紧小·风湿夹热证 6.1.3.1 症状 6.1.3.2 证候分析 6.1.3.3 治法 6.1.3.4 方药治疗 6.1.4 瞳神紧小·阴虚火旺证 6.1.4.1 症状 6.1.4.2 证候分析 6.1.4.3 治法 6.1.4.4 方药治疗 6.1.5 注意事项 6.2 外治 6.2.1 局部使用扩瞳剂 6.2.2 滴用清热解毒眼液 6.2.3 局部热敷 6.3 针灸治疗 6.3.1 体针 6.3.2 耳针 6.4 其他疗法 7 参考资料 附： 1 治疗瞳神细小的穴位 2 治疗瞳神细小的方剂 3 治疗瞳神细小的中成药 4 瞳神细小相关药物 1 拼音

tóng shén xì xiǎo

papillary seclusion [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

contracted pupil [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

iridocyclitis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

瞳神细小为症状名[1]。见清·颜筱园《眼科约编》。即瞳神缩小[1]。

瞳神紧小（contracted pupil；iridocyclitis）为病证名[1]。见《证治准绳·杂病》。又名瞳神缩小（见《审视瑶函》）、瞳人锁紧（出《银海精微》）、瞳神细小（见清·颜筱园《眼科约编》）、瞳神焦小[1]、瞳缩[1]。是指以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现的眼病[2]。甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺[3]。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面地论述[3]。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成[3]。其病因复杂，变化较多，且易反复发作[3]。若治疗失当，往往并发他症而导致失明[3]。

瞳神紧小类似西医的虹膜睫状体炎[1][3]。

瞳神细小可由肝胆火炽、风湿热邪、肝肾阴亏致虚火上炎等上犯清窍引起[1]。亦可由外伤，某些白睛、黑睛疾病罹致[1]。

1．肝经风热或肝胆火邪攻目。

2.外感风湿，郁久化热；或索体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍。

3．劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。

以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，以致黄仁展而不缩，瞳神紧小。

此外，火疳、花翳白陷、凝脂翳、混睛障、蟹睛症、真睛破损等，邪毒内侵，亦常引起瞳神紧小。

“瞳神渐渐缩小如簪脚，甚则如针”《医宗金鉴·眼科心法要诀》），展缩失灵，可兼见头目疼痛，泪热羞明，视力下降，抱轮红赤，神水混浊，黑睛内壁下部可有白色点状物附着，黄仁纹理模糊，甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。失治则黄仁与其后黄精粘附而成瞳神干缺[1]。

瞳神细小以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现[2]。

瞳神细小以瞳神失去正常的展缩功能，持续缩小，伴有眼痛畏光，胞轮红赤，黑睛后壁点状沉着物，神水混浊，视力下降为主要表现[4]。

瞳神细小有急性、慢性之分[3]：

1．急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颞，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。

检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘著（图1），以致瞳神偏缺不圆（图2）。

图1 瞳神干缺侧面观

图2 瞳神干缺正面观

若用 *** 光检查法或裂隙灯显微镜检查，黑睛内壁有白色尘状或点状物附着（图3），神水变混。严重者可见黄液上冲。

图3 黑睛内壁沉着物

2．慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊。此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；若瞳后晶珠表面结成灰白膜障，则可封闭瞳神（图54）。两者皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁，向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。

图4 瞳神膜闭侧面观

此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明[3]。

本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见[3]。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热来除，转化而来，其病程常较缠绵[3]。临证时，应结合全身症情进行辨证[3]。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火[3]。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明目[3]。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药及时扩瞳，以防瞳神干缺[3]。

瞳神紧小·肝经风热证（contractedpupil with pattern of windheat in liver channel）是指肝经风热，以瞳神缩小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数为常见症的瞳神紧小证候[2]。

瞳神缩小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数[2]。

起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，拖轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清[3]。全身症可见头痛发热，口千舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数[3]。

风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，拖轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝。其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪窦，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口千舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。[3]

祛风清热[3]。

可用新制柴连汤[备注]新制柴连汤（《眼科纂要》）：柴胡、川黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、山栀子、龙胆草、木通、甘草、荆芥、防风。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺、凝脂翳。加减治疗[3]。

方解：原方主要具有祛风散邪，清肝泻热的功效。若目中赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。[3]

瞳神紧小·肝胆实热证（contractedpupil with pattern of livergallbladder excessive heat）是指肝胆火炽，以眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降；眼睑红肿，白睛混赤，黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数为常见症的瞳神紧小证候[2]。

眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降；眼睑红肿，白睛混赤，黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数[2]。

瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲[3]。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等[3]。

目为肝窍，眉棱、颞颥分属肝、胆。肝胆实火上攻，热盛血壅，故珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚。神水受灼，遂变混浊，或为黄液上冲。若火入血络，逼血外溢，则黑睛之后可见血液沉积。口千苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等全身症，亦由肝胆火炽所致。[3]

清泻肝胆[3]。泻肝胆实火[1]。

可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（李东垣方）：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、栀子、黄芩、甘草。 主治：胞肿如桃、聚星障、凝脂翳、风轮赤豆，瞳神紧小、瞳神干缺、暴盲。加减治疗[1][3]。

方解：原方重在直折肝胆实火。若眼赤痛较甚，或黑睛之后有血液沉积，可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。若见口渴便秘，黄漉上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火，亦可参照第4章之黄液上冲用药。[3]

由火热深入引起黄液上冲或血灌瞳神者，宜清热解毒，凉血止血，用犀角地黄汤或清营汤加减[1]。

瞳神紧小·风湿夹热证（contractedpupil with pattern of winddampness plicated by heat）是指风湿夹热，以发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的瞳神紧小证候[2]。

发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数[2]。

发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。[3]

风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘著，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节痤痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。[3]

祛风除湿清热[3]。

可用抑阳酒连散[备注]抑阳酒连散（《原机启微》）：生地黄、独活、黄柏、防风、知母、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、生甘草、黄芩、寒水石、栀子、黄连、防已。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺。加减治疗[1][3]。

方解：原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、据子、黄柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻*物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿。[3]

瞳神紧小·阴虚火旺证（contractedpupil with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，以病势较缓或久病不愈，时好时犯，眼内干涩，视物昏花，抱轮微红，黑睛后壁沉着物久不消退，神水微混，瞳神干缺，全身兼见虚烦不眠，五心烦热，口干咽燥；舌红少苔，脉细数为常见症的瞳神紧小证候[2]。

病程绵长，而瞳神缩小者，多为肝肾阴亏，虚火上炎所致[1]。

病势较缓或久病不愈，时好时犯，眼内干涩，视物昏花，抱轮微红，黑睛后壁沉着物久不消退，神水微混，瞳神干缺，全身兼见虚烦不眠，五心烦热，口干咽燥；舌红少苔，脉细数[2]。

病势较缓和或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆[3]。常兼见头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细而数等[3]。

病势较缓和或病至后期，眼症时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛，正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚或病久肝肾阴亏， *** 不能上濡于耳，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细致。[3]

滋养肝肾[3]。滋肝肾，清虚火[1]。

可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸（《医级》）：六味地黄丸加枸杞、菊花。 主治：白涩症、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、圆翳内障、青风内障，视瞻昏渺、近视、远视、胎患内障。加减治疗[3]。

方解：原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞、菊花增强养阴补血，益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加酱寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。[3]

可用清肾抑阳丸加减治疗[1]。

在使用内服药治疗瞳神紧小的同时，应及时扩瞳，以免导致瞳神干缺[1]。

由外伤或某些严重的白睛、黑睛疾患波及所致者，根据所示证候，参照以上处理[1]。

发病之初即用药物迅速充分扩瞳，既可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药为1%阿托品液或软膏，每日点眼1～3次（每次滴阿托品眼液后，应压迫内眦部3～5 min），或视病情而定。[3]

可用黄芩眼药水[备注]黄芩眼药水（《临床眼科学》）：黄芩100 g制法：将黄芩用蒸馏水冲洗干净，以适量蒸馏水煎煮1h，滤出药液，药渣再加蒸馏水煎30 min，滤出药液，将两次药液合并浓缩至150～200 ml为止。然后加入95%乙醇（约为药液之两倍量），静放5～6h后，间接加热蒸发乙醇，至无酒精味为止，滤出药液加入5%活性炭煮沸过，再加蒸馏水至1000ml，过滤后煮沸灭菌即可。其pH值为6.5。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺，花翳白陷、凝脂翳。或10～50%千里光眼液[备注]千里光眼药水（《医院制剂》修订本）：千里光全草50g，蒸馏水适量，共制成100 ml。 制法：取千星光洗净，沥干，切细，加5～6倍乙醇，浸2～8日，过滤，药渣再用4～5倍量乙醇浸2日，合并两次浸液，回收乙醇，浓缩液加蒸馏永50ml，搅拌，加石蜡2g，在水浴上加热使完全熔化，冷后，于冰箱中放置1h，将凝结在药面上之石蜡除干净，溶液再加蒸馏水至100mL加1%活性炭，搅拌加热煮沸10 min，放冷；抽滤脱炭，过滤至澄明，用蒸馏水调整至100ml，即得。 主治：暴风客热、金疳、白涩症、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神紧小、瞳神干缺。[3]。

常用热水或内服药渣煎水作湿热敷，以退赤止痛[3]。

取穴：睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、肝俞、足三里、合谷[3]。

刺灸法：每次局部取2穴，远端配1～2穴。[3]

可取耳尖、神门、眼等穴[3]。

必要时可用激素类或抗生素类药物滴眼或球结膜下注射[3]。

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